Сколько длится удаление желчного пузыря

Видео:Хронический калькулезный холецистит. Операция по удалению желчного пузыря в Consilium MedicalСкачать

Операции по удалению желчного пузыря

Патологии билиарной системы занимают третье место среди болезней пищеварительного тракта. Если длительное консервативное лечение оказывается неэффективным, то назначают удаление желчного пузыря (холецистэктомию).

В большинстве случаев операция приводит к полному излечению, поэтому исчезает дискомфорт и болезненные ощущения. Но для этого пациенту приходится соблюдать специальное диетическое питание.

Стоит детальнее рассмотреть, удалять ли желчный пузырь, как проводится операция, какие имеет показания и противопоказания.

Почему удаляют желчный пузырь?

Выделяют следующие показания к удалению желчного пузыря:

• Развитие желчнокаменной болезни. Это основная причина удаления желчного пузыря. Конкременты способны спровоцировать закупорку желчевыводящих протоков, что приводит к развитию желчной колики. При отсутствии терапии камни могут привести к перфорации органа, обтурационной желтухе, панкреатиту, перитониту. Операцию на желчном пузыре назначают и пациентам без выраженной симптоматики, чтобы предотвратить развитие осложнений;
• Наличие воспаления стенки органа (холецистит может протекать остро и хронически). При хроническом течении операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопически, что позволяет облегчить восстановительный период. При остром течении холецистита на фоне появления камней показано экстренное хирургическое вмешательство;
• Холестероз, возникающий вследствие нарушенного оттока желчи. Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно. Если патология приводит к болевому синдрому, желтухе, диспепсии, то хирург может предложить удалить желчный пузырь. В обязательном порядке хирургическое лечение проводится при развитии конкрементов, кальциноза (отложения солей кальция на стенке органа);
• Возникновение полипов. Операцию холецистэктомию проводят, чтобы предотвратить перерождение новообразований в раковую опухоль;
• Развитие функциональных расстройств. Такие патологии обычно лечат медикаментозно. Однако в европейских клиниках выраженные болезненные ощущения, диспепсические расстройства являются причинами удаления желчного пузыря.

Существуют следующие показания к холецистэктомии, проводимой в экстренном порядке:

• Возникновение механической желтухи;
• Гангрена органа;
• Острая форма холецистита на фоне появления конкрементов.

Существующие противопоказания

Выделяют следующие противопоказания для удаления желчного пузыря, способные осложнить ход хирургического вмешательства:

• Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой, респираторной системы;
• Выраженные нарушения метаболизма;
• Первый и последний триместры беременности;
• Нарушения гемостаза;
• Развитие абсцесса в органе;
• Острое воспаление поджелудочной железы;
• Неправильное расположение органа (внутри печени);
• Изменение процесса свертываемости крови;
• Наличие кардиостимулятора;
• Спаечная болезнь;
• Крупная грыжа.

Важно! Если существует угроза жизни пациента, то некоторые перечисленные противопоказания считают относительными. Ведь польза от хирургических манипуляций будет выше существующих рисков.

Виды хирургического лечения

Операции по удалению желчного пузыря выполняют с использованием общего наркоза открытым способом или с помощью малоинвазивных методик. Вид холецистэктомии и тактика хирургических манипуляций зависит от состояния больного, характера заболевания, квалификации хирурга, оснащения больницы.

Как проводится открытая полостная холецистэктомия?

Ход операции предполагает выполнение следующих манипуляций:

1. Во время полостной операции по удалению желчного пузыря хирург делает срединную лапаротомию или косой разрез под ребрами.

   Это позволяет получить оптимальный доступ к органу и протокам, чтобы осмотреть их, провести ревизию.

2. Специалист перевязывает протоки, артерии, которые отвечают за кровоснабжение органа.

3. Проводится извлечение органа, установка дренажа в случае необходимости.
4. Хирург ушивает раневую поверхность.

При удалении желчного пузыря полостная операция назначается в случае острого воспаления органа при перитоните, тяжелого поражения желчевыводящих протоков. Такое лечение требует длительного восстановления, нередко провоцирует развитие осложнений, приводит к появлению большого шрама.

Проведение лапароскопии

Эндоскопическая операция широко назначается для лечения острых воспалительных процессов, желчнокаменной болезни, хронических форм холецистита.

Преимуществом метода является небольшой разрез, короткий реабилитационный период, развитие незначительных болевых ощущений, низкий риск развития грыжи. Время операции обычно не превышает 1,5 часа.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря позволяет спустя 1–2 суток выписаться из стационара.

https://www.youtube.com/watch?v=yyZewdPpSgw

Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

1. Выполняются проколы в брюшине, посредством которых вводят инструменты.
2. Закачивается углекислота в брюшную полость, чтобы обеспечить оптимальный обзор.
3. Артерию и желчевыводящий проток клипируют, отсекают.
4. После удаления желчного пузыря вынимают инструменты, зашивают отверстия.

Если в анамнезе у пациента имеется желчнокаменная болезнь, то перед хирургическими манипуляциями конкременты дробят. Иногда необходимо установить дренаж, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости в подпеченочном пространстве.

Выполнение вмешательства из мини-доступа

Хирургическое вмешательство, когда удаляется желчный пузырь посредством разреза в 3–7 см под правой реберной дугой, получило назначение холецистэктомия из мини-доступа. Метод используют при невозможности лапароскопии (спайки, воспалительный инфильтрат).

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря? Квалифицированный хирург выполняет все необходимые манипуляции в течение 2 часов. После лечения пациент должен находиться в стационаре 3-5 суток. Восстановление проходит достаточно легко по сравнению с классической полостной операцией.

Как подготовиться к операции?

Для подготовки к холецистэктомии нужно сдать анализы и пройти следующие процедуры:

• Клиническое исследование урины и крови;
• Биохимия, которая предполагает определение АЛТ, общего белка, АСТ, щелочной фосфатазы, К, мочевины, Na, билирубина, Cl, общего холестерина, глюкозы, креатинина, фибриногена;
• Проведение инструментальных обследований: ЭКГ, флюорография, ЭГДС;
• Определение гепатита, ВИЧ, сифилиса;
• Назначают коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактора;
• Обследования у докторов: стоматолог, терапевт.

Тактику удаления желчного пузыря определяют на основании осмотра, результатов проведенных исследований. Подготовка к операции предполагает прекращение приема коагулянтов, НПВС и витамина Е за 10 суток до предполагаемой даты.

Вечером накануне хирургического лечения необходим полный отказ от приема пищи после 18 часов. За 6-8 часов до манипуляций следует отказаться от употребления жидкости.

Вечером и утром перед операцией проводят очистительную клизму. Для очищения кишечника можно использовать слабительные препараты.

Важно! Специалисты рекомендуют перед хирургическим вмешательством принять дум с использованием антибактериального мыла.

Период реабилитации

После того как вырезали желчный пузырь, пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления после наркоза. Если состояние больного удовлетворительное, то человека переводят в обычную палату.

Во время реабилитации пациенты отмечают развитие следующей симптоматики:

• Болезненность в области живота на протяжении 2–3 суток после операции;
• Боль вокруг разрезов на протяжении 1–2 недель. Болезненные ощущения в норме должны уменьшаться с каждым днем;
• Тошнота и рвота;
• Диарея. Симптом возникает непосредственно после еды. Продолжительность в норме – до 8 недель;
• Покраснение и появление синяков в области разреза или прокола;
• Выделение кровянистой жидкости из раны в течение 2–3 дней.

Важно! На протяжении 4–6 часов рекомендуют не употреблять воды и пищи, ограничить попытки самостоятельно вставать.

Если сделали операцию по удалению желчного пузыря, то употреблять продукты питания можно на вторые сутки. Рекомендуют ввести в рацион: диетические бульоны, запеченные фрукты, отварное мясо птицы (курица, индюшатина), обезжиренный творог или йогурт.

Должно быть 5–7 приемов пищи (небольшие порции) в сутки. Врачи рекомендуют выпивать 1,5–2 л воды.

На третьи сутки можно разнообразить рацион, исключив продукты, повышающие продукцию желчи и образование газов (бобы, черный хлеб, лук, острое, жирное, чеснок).

Продолжительность восстановительного периода после того как удалили желчный пузырь, зависит от типа хирургического вмешательства:

• После лапароскопии на следующие сутки при нормальном самочувствии пациента выписывают из стационара. Он способен сразу вернуться к обыденной жизни;
• Открытая операция на желчном пузыре предполагает выписку спустя 10 дней, когда пациент сможет самостоятельно принимать пищу и ходить;
• Если провели операцию по удалению желчного пузыря из мини-доступа, то длительность госпитализации обычно составляет 3–5 суток.

Необходимо срочно связаться с лечащим врачом, если появились следующие тревожные симптомы:

• Температура тела выше 380 С;
• Выделение теплой красной крови из раны;
• Появление желтых или зеленых выделений из дренажа;
• Возникают трудности с дыханием или появился сильный кашель;
• Развитие болевого синдрома, который не купируется прописанными препаратами;
• Кожные покровы и склеры глаз приобрели желтый оттенок;
• Каловые массы стали серого цвета.

Диетическое питание после операции

При удалении желчного пузыря диетотерапия направлена на нормализацию работы печени. Это позволит вырабатывать желчь непосредственно во время трапезы, предотвратит негативное воздействие пищеварительного секрета на слизистую кишечника. Начиная с 7 суток после удаления органа, можно переходить на питание по диетическому столу №5. (См. полную статью о диете после удаления желчного пузыря)

Диета предполагает употребление измельченной и теплой пищи. Во время термической обработки продукты можно варить, тушить и запекать. Поэтому жареные продукты полностью убирают из рациона.

https://www.youtube.com/watch?v=debR0b76Z_A

Следует отказаться от употребления таких продуктов:

• Жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда;
• Консервированная продукция;
• Субпродукты;
• Грибы и сырые овощи;
• Продукты на основе шоколада, кофе;
• Хлеб, сдоба;
• Алкогольные и газированные напитки.

При удаленном желчном пузыре в рацион обязательно нужно ввести такие продукты:

• Мясо и рыбу диетических сортов;
• Полужидкие каши на воде (гречневая, манная, рисовая, овсяная);
• Вегетарианские супы-пюре;
• Овощи тушеные, запеченные, отварные;
• Обезжиренная молочная продукция;
• Нескислые фрукты запеченные, в виде компотов, желе, муссов, киселей.

Питьевой режим устанавливается в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояние здоровья и самочувствие пациента. При частом выделении желчи рекомендуют сократить количество употребляемой жидкости.

Важно! Ввести в рацион запрещенные продукты можно спустя 2 года строгой диеты.

Нужно ли удалять желчный пузырь?

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, диета) не способно остановить образование камней. Справиться с проблемой позволяет лишь хирургическое вмешательство. Поэтому после удаления желчного пузыря больные отмечают устранение боли и дискомфорта.

Иногда операция приводит к развитию легкой диареи, которая не требует медикаментозной коррекции. Однако обычно пациенты не испытывают проблем с пищеварением. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить операцию при наличии абсолютных и относительных показаний.

Удалять ли желчный пузырь в каждой конкретной ситуации решает хирург и пациент. Однако при часто рецидивирующем холецистите, развитии камней только операция позволит избавиться от неприятных симптомов навсегда. (2 5,00 из 5)
Загрузка…

Видео:Лапароскопическая холецистэктомия: этапы и техника эндоскопического удаления желчного пузыряСкачать

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению.

В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней.

Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

• При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
• Отсутствие последствий после проведенной операции.
• Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
• После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
• Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

https://www.youtube.com/watch?v=HVV2IYI23nM

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

• Сбои в работе сердца и легких.
• Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
• Неспособность крови к свертыванию.
• Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря.

Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час.

Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее.

Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться.

Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

• Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
• Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
• Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции.

Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной.

В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Лапароскопия

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают.

Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача.

Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют.

После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней.

Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться.На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо.

На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани.Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения.

На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

Видео:Что происходит после удаления желчного пузыря с пищеварением?Скачать

Сколько идет операция по удалению желчного пузыря

• Сколько длится операция по удалению желчного пузыря
• Что такое лапароскопия
• Сколько длится реабилитация после ринопластики

Как проводится лапароскопическая холецистэктомия

Холецистэктомия является довольно простой операцией, в большинстве случаев пациент может отправляться домой через 1-2 дня после ее проведения.

Ее делают при желчнокаменной болезни, воспалении желчного пузыря, воспалении поджелудочной железы. Перед проведением плановой операции необходимо провести мероприятия, рекомендованные врачом.

За несколько часов до операции пациенту могут назначить раствор, выводящий кал из кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=cBXvXRzBK_8

Чаще всего холецистэктомия выполняется при помощи лапароскопии.

Холецистэктомия делается под общим наркозом. Анестезия вводится в руку, внутривенно. Когда пациент уснет, в трахею вводят специальную трубку для помощи дыханию. После этого хирург проводит открытую или лапароскопическую холецистэктомию.

При выполнении лапароскопической холецистэктомии делаются два-четыре небольших прокола брюшной стенки. Через один из них в брюшную полость вводится трубка с видеокамерой.

В остальные проколы вводятся хирургические инструменты, с помощью которых удаляется желчный пузырь.

Затем выполняется холангиография — рентгеновское исследование желчного протока. Если будут обнаружены камни или другие патологии, может быть проведено полостное хирургическое вмешательство. Затем накладываются швы.

Лапароскопическая холецистэктомия может длиться один-два часа. После лапароскопической холецистэктомии пациентов отпускают домой на второй-четвертый день, однако в некоторых случаях требуется более длительная госпитализация.

Для полного восстановления больного потребуется около недели.

Как выполняется полостная холецистэктомия

При открытой холецистэктомии под ребрами в правой части брюшной полости делается разрез, имеющий длину 3-10 см. При этом мышцы и ткани приподнимаются, чтобы освободить печень и желчный пузырь.

После этого проводится удаление желчного пузыря, затем выполняется контрольная холангиография. Пациенту накладываются швы, после полного пробуждения больного переводят в послеоперационное отделение.

Открытая холецистэктомия продолжается один-два часа.

За ночь до операции нужно воздержаться от еды, также следует прекратить прием лекарств и добавок.

После открытой холецистэктомии пациент должен находиться в больнице не менее недели.

Для полного восстановления потребуется четыре-шесть недель, во время которых необходимо выполнять мероприятия, рекомендованные врачом.

Продолжительность периода реабилитации пациента зависит также от общего состояния здоровья. После холецистэктомии человеку необходимо соблюдать специальную диету и режим питания.

Показания к удалению желчного пузыря

Желчный пузырь удаляют обычно при образовании камней в полости самого пузыря или желчных протоках.

Если наличие камней не сопровождается какими-либо болезненными симптомами, врач может отложить удаление, однако это не отмена операции, а скорее отсрочка – длительное присутствие камней может привести к перфорации пузыря, возникновению злокачественной опухоли, развитию острого воспалительного процесса.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря) – абсолютное показание к операции, также как и хронический холецистит, часто рецидивирующий и плохо поддающийся медикаментозной терапии.

Также необходимость удаления возникает в случае непроходимости желчных путей, нарушения функции печени или поджелудочной железы, спровоцированного заболеванием желчного пузыря, или развития злокачественной или доброкачественной опухоли.

Можно ли избежать операции?

Избавиться от камней при помощи таблеток или отваров лекарственных трав невозможно.

Иногда пациенты полагают, что, соблюдая строгую диету и принимая привычные лекарства, они могут избежать операции или хотя бы отложить ее на неопределенный срок.

Заканчивается это зачастую плохо – при запущенной желчнокаменной болезни или при хроническом воспалении высок риск перфорации стенок пузыря, перитонита, гангрены пузыря.

Чем дольше откладывается операция, тем выше риск развития нарушений функции печени и желчного пузыря. С течением времени уменьшаются и шансы на полное восстановление после операции.

Страх перед холецистэктомией зачастую вызывается неправильными представлениями об этой операции, возможных осложнениях и особенностях образа жизни после удаления желчного пузыря. В настоящее время все чаще удаление производят методом лапароскопии – это малотравматичный метод, при котором хирургические манипуляции в брюшной полости производятся через один или несколько небольших проколов.

https://www.youtube.com/watch?v=w8U9YlPuz5g

Лапароскопические операции отличаются более коротким периодом восстановления, после них реже возникают осложнения. Немаловажно также, что следы проколов менее заметны, чем длинный послеоперационный рубец, остающийся после открытой холецистэктомии. Однако при запущенном заболевании лапароскопия может быть невозможна – приходится делать традиционную операцию открытым способом.

Полное восстановление после холецистэктомии возможно при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Компенсаторные возможности организма не безграничны – если долго тянуть с операцией, вернуться после нее к привычному образу жизни будет намного сложнее.

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют.

Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Видео:Боль в животе после удаления желчного.Скачать

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря: продолжительность, как делается лапароскопия

В пищеварительной системе человека важную роль играет такой орган, как желчный пузырь, который служит для накопления вырабатываемой печенью желчи, доведения её до нужной консистенции и доставки в необходимом количестве в ЖКТ при попадании в него пищи.

Камни, образующиеся в этом органе из-за неправильного питания, а также воспалительные процессы вызывают риск серьезных осложнений, и консервативному лечению поддаются не всегда.  В таких случаях приходится его удалять. Удаление желчного пузыря в медицине носит название холецистэктомия. Её выполняют двумя способами – традиционным полостным и лапароскопически.

Полостное вмешательство выполняют при сильном воспалении или остром течении заболевания, а также  в тех случаях, когда лапароскопия невозможна по каким-либо противопоказаниям. В остальных случаях применяется менее травматичный метод лапароскопии с помощью специальных инструментов.

Преимущества и недостатки лапароскопии

По сравнению с традиционной методикой хирургического вмешательства, лапароскопия обладает целым рядом несомненных преимуществ, а именно:

• такая методика не подразумевает разреза в брюшной полости, поскольку инструменты вводятся через несколько небольших проколов (диаметром не более одного сантиметра);
• риск возможных негативных последствий после такого вмешательства – минимален;
• уже на третий-четвертый день прооперированного пациента выписывают из стационара;
• маленький размер операционных ран;
• после лапароскопии у пациента не возникает сильного болевого синдрома, вследствие чего необходимость применения сильных наркотических обезболивающих препаратов отпадает;
• реабилитационный период продолжается две недели, тог как после полостного вмешательства этот срок может растянуться на два месяца.

Как и любая другая хирургическая методика, лапароскопия на желчном пузыре имеет и свои недостатки.

Во-первых, такая методика при удалении желчного пузыря в некоторых случаях противопоказана.

Такую операцию не делают пациентам с проблемами органов дыхания.

Также лапароскопия не делается при:

• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• нарушениях нормальной работы легких и сердца;
• беременности (последний триместр);
• при нарушениях свертываемости крови;
• лишнем весе.

Перед назначением лапароскопии пациенту следует пройти тщательное обследование, целью которого является выявление возможных противопоказаний, вред от игнорирования которых превышает пользу от проведенного оперативного вмешательства.

Сколько по времени идет холецистэктомия?

Для ответа на этот вопрос необходимо проследить всю последовательность проведения такой операции, начиная с этапа подготовки пациента и заканчивая заключительным этапом – выпиской из стационара.

https://www.youtube.com/watch?v=8nkzoHRkD2Q

Читать также:  Желчегонные продукты, помогающие при застоях желчи

Наиболее современной методикой при проведении такой операции является лапароскопия.

Сколько времени после неё пациенту необходимо будет находиться в стационаре – решает лечащий врач, исходя из текущего состояния здоровья конкретного пациента.

Однозначного ответить: «Сколько длится операция по удалению желчного пузыря?» – нельзя.

Средняя продолжительность операции по удалению желчного пузыря составляет один час, однако этот временной промежуток зависит от многих факторов: комплекция пациента; индивидуальные особенности его желчного пузыря и печени; от того, есть ли сопутствующие заболевания; наличие в брюшной полости воспалений и рубцов и так далее.

В силу перечисленных факторов, точную длительность такого оперативного вмешательства хирург заранее назвать не сможет. К примеру, время проведения операции увеличивается, если в процессе холецистэктомии выяснится, что нужна еще и операция по удалению камней из желчного пузыря и его протоков.

Разумеется, чем короче операция – тем лучше для  пациента, поскольку он меньше времени будет под общим наркозом и быстрее придет в себя.

 Однако, в некоторых особо сложных случаях холецистэктомия может занять и несколько часов.

Длительность реабилитационного периода и результат самой операции напрямую зависят от качества её проведения, поэтому она будет продолжаться столько, сколько сочтет необходимым хирург.

Этап подготовки к холецистэктомии

На этом этапе у пациента берут все необходимые анализы, а также проводят всю необходимую инструментальную диагностику.

Этот этап подразумевает проведение следующих медицинских мероприятий:

Также проводятся лабораторные исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатит и сифилис.

После окончания всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований, врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов и после консультации с хирургом выбирает метод проведения операции, проводит еще один осмотр больного и направляет его в стационар.

Общая анестезия

При любом методе удаления желчного пузыря используется общий газовый (эндотрахеальный) наркоз.

При этом больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Под такой анестезией пациент дышит через специальную трубку, которая соединяется с аппаратом  искусственного легочного вентилирования.

Поэтому, если больной страдает бронхиальной астмой – применение такого вида общей анестезии невозможно.

В таких случаях, если нет других противопоказаний, используется внутривенный наркоз в сочетании с аппаратурой для искусственной вентиляции легких.

Лапароскопия желчного пузыря

Использование данной методики подразумевает введение в брюшную полость через четыре небольших прокола особого газа с помощью специального прибора.

Это расширяет операционную область и дает возможность визуального контроля состояния внутренних органов. Затем через эти же проколы вводится видеокамера и специальные лапароскопические инструменты.

Таким образом, посредством видеоизображения можно следить за процессом оперативного вмешательства на жёлчном пузыре.

С помощью специальных клипс перекрывается желчный проток этого органа и кровоснабжающая артерия. Затем желчный пузырь вырезается и извлекается наружу. После этого  скопившуюся в желчевыводящих протоках желчь удаляют, а на место удаленного органа ставится дренаж, позволяющий обеспечить постоянный отток из раны послеоперационных  жидкостей. На последнем этапе зашивается каждый прокол.

https://www.youtube.com/watch?v=K—g9Kz23To

Сколько продлится лапароскопическая холецистэктомия – напрямую зависит от возможных сложностей, возникающих в процессе вмешательства, а так же от опыта и квалификации хирурга. Средняя продолжительность такого вмешательства составляет от одного до двух часов.

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопии (если операция прошла успешно) составляет одни сутки после операции. При соблюдении всех врачебных рекомендаций пациент уже через 24 часа возвращается к привычному образу жизни. Выписка происходит на вторые-четвертые сутки. Реабилитационный период после использования такой методики, как правило, не превышает двадцати дней.

Полостная холецистэктомия

Под общим наркозом на правом боку пациента скальпелем необходимо сделать разрез  пятнадцать сантиметров в длину. Затем соседние органы принудительно смещают с целью обеспечения доступа к удаляемому органу.

Далее желчный пузырь вырезают, предварительно перекрыв кровоснабжающие и желчные протоки.

 Далее следует контрольный осмотр оперируемой области, и если он не выявляет патологий, требующих дополнительного вмешательства, то рану зашивают.

После такой операции пациент несколько дней должен принимать обезболивающие препараты. Длительность пребывания в стационаре после полостного удаления этого органа составляет от десяти дней до двух недель.

Длительность полостной холецистэктомии – гораздо дольше, чем лапароскопии  (в среднем от трех до четырех часов).

Реабилитация может занимать от полутора до двух месяцев (при соблюдении всех медицинских рекомендаций).

Читать также:  Как сделать чистку желчного пузыря в домашних условиях?

Реабилитационный период

После холецистэктомии больному в течение шести часов нельзя вставать с постели. После этого разрешается (в зависимости от самочувствия) садиться, поворачиваться и пробовать вставать на ноги.

Есть и пить в первые 24 часа после вмешательства нельзя. На вторые сутки можно  давать больному легкую пищу – протертые овощи, овощные некрепкие бульоны, нежирный творог или йогурт, а также вареное диетическое мясо (курятину или крольчатину).

Начиная с третьего послеоперационного дня, рацион немного расширяют, но с обязательным исключением продуктов, провоцирующих усиленное желчевыделение и  метеоризм.

Болевой синдром, вызванный хирургическим повреждением тканей, как правило, проходит через двое суток.

В течение десяти дней после холецистэктомии запрещены физические силовые нагрузки. Швы обычно снимают через десять дней, после чего пациента выписывают из стационара (при лапароскопии это период значительно сокращается).

Три месяца после операции запрещено посещение бани, сауны и солярия. От физических нагрузок и спортивных занятий следует воздержаться в течение месяца. При необходимости в течение трех недель носится специальный поддерживающий бандаж.

В течение всего строка реабилитации, а также на протяжении минимум двух лет, требуется соблюдение специальной диеты, которая носит название «Лечебный стол №5». Не идите на поводу у своих вкусовых пристрастий, поскольку без соблюдения такого режима и рациона питания полное восстановление здоровья – невозможно.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Видео:Лапароскопическая холецистэктомия, врач Александр КарманСкачать

Удаление желчного пузыря: последствия лапароскопии

Часто желчный пузырь доктора предлагают удалить в тех случаях, когда у человека обнаружена осложненная форма желчнокаменной болезни. При некоторых других болезнях желчного пузыря также показана операция. К ним относят:

1. Острый холецистит. Необходимость операции при такой болезни объясняется тем, что при его прогрессировании может быть риск развития таких серьезных осложнений как некроз, перитонит, перфорация стенок желчного пузыря, абсцессы, сепсис.
2. Холедохолитиаз. Если в дополнение к основной болезни присутствует холедохолитиаз, это чревато возникновением закупорки желчных протоков или их воспалением, а также билиарным панкреатитом. В процессе операции производится очищение желчных протоков, и могут устанавливаться дренажи.
3. Симптомная желчнокаменная болезнь. Присутствие болей на ее фоне дает основание провести оперативное вмешательство, иначе приступы могут повторяться, а из-за них разовьются серьезные осложнения. Не очень хорошими признаками также могут быть горечь во рту, чувство тяжести после еды, боль под ребрами.
4. Бессимптомная желчнокаменная болезнь. При диагностике этой патологии обращается также внимание на наличие гемолитической анемии, крупных камней в желчном пузыре, а также выясняется, страдает ли пациент ожирением и были ли у него операции по этому поводу.
5. Холестероз желчного пузыря. В совокупности с кальцинозом является абсолютным показанием к проведению операции из-за высокой вероятности возникновения онкологии. Еще одно показание — фарфоровый желчный пузырь (Возникновение отложений солей кальция на стенках).
6. Наличие полипов в желчном пузыре. Размер таких новообразований должен достигать более 1 см, если же они меньше, то назначаются регулярные УЗИ-исследования для отслеживания динамики.
7. Функциональные расстройства желчного пузыря. Характеризуются такие расстройства наличием болевых синдромов при отсутствии боли, микролитиаза или билиарного сладжа. При этом должно быть проведено достаточное количество исследований и анализов, чтобы подтвердить обоснованность холецистэктомии.

Какие бывают виды процедур по удалению

Лапароскопическая холецистэктомия проводится чаще всего, так как она дает возможность устранить болезнь без обширных разрезов, быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. В период восстановления также отмечается отсутствие сильных болей и других неприятных ощущений.

Лапароскопия желчного пузыря иногда может быть невозможна из-за физиологических особенностей пациента или тяжелых аномалий в виде спаек или воспалений. В таких случаях хирурги используют другие доступные методы.

• Миниинвазивная открытая холецистэктомия выполняется через небольшой (3-7 см) разрез в области правого подреберья. Показана данная операция тогда, когда невозможна лапароскопия по каким-либо причинам. Восстановление после такого способа удаления камней из желчного пузыря длится чуть дольше, чем при лапароскопии.

• Открытая холецистэктомия обычно рекомендуется людям с острым осложненным холециститом. Некоторые аномалии желчных протоков также дают основание воспользоваться данным методом. В процессе такой операции выполняется несколько подреберных разрезов, которые способны обеспечить наличие доступа сразу к нескольким органам и дать возможность провести несколько манипуляций одновременно.

• В том случае, если проведение операции невозможно, может быть выполнена чрескожная чреспеченочная холецистостомия. Обычно она делается при острых холециститах и позволяет обработать антисептиками полость возле желчного пузыря или вовсе обойтись без дальнейшего его удаления благодаря улучшению его функций.

Выбор способа зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента, его состояния, рисков и сопутствующих патологий. Иногда даже могут использоваться различные комбинации холецистэктомии, например, эндоскопическая санация протоков, в том случае если имеется патология желчевыводящих путей.

https://www.youtube.com/watch?v=9V9KO8cQUY4

Хирург с анестезиологом обязательно обследуют пациента, собирают анамнез и вместе с больным принимают правильное решение.

Как проходит та или иная операция

Подготовка к операции включает в себя обследование и необходимые анализы, благодаря которым специалисты смогут увидеть общую картину болезни и решить, каким способом ее устранять. Пациенту сообщается, что нельзя в этот день принимать пищу и пить, а вечером перед днем операции нужно съесть что-то легкое и сделать очистительную клизму.

📺 Видео

Операция по удалению желчного пузыряСкачать

Удаление желчного пузыряСкачать

Удаление желчного пузыря лапароскопически. (Лапароскопическая холецистэктомия)Скачать

Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)Скачать

Жизнь без желчного пузыряСкачать

Удаление камней из желчных протоков. ЭРХПГ.Скачать

Камни в желчном пузыре: всегда ли нужна операция?Скачать

Лапароскопическая холецистэктомияСкачать

Если удалили желчный пузырь, где скапливается желчь - Эксперты здоровьяСкачать

Диарея после удаления желчного пузыряСкачать

Удаление желчного пузыря/Александр Натрошвили на передаче "Доктор И..."Скачать

Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)Скачать

Стоимость операцииСкачать

Удаление желчного пузыря роботом Da Vinci и эндоскопическое удаление камней из желчного протока.Скачать

КАКИЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ | ТОП-5 ВОПРОС ОТ МОИХ ПАЦИЕНТОВСкачать