Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф Прием на работу
Содержание
  1. Список анализов для ЭКО по ОМС
  2. Cписок обследований для эко — положения в документе
  3. Обследование перед ЭКО
  4. Эко анализы для мужчин и женщин — сроки годности анализов
  5. Анализы для ЭКО — Евромед Инвитро
  6. Обязательные анализы и исследования для ЭКО — женщины
  7. Анализы:
  8. Мазки:
  9. Функциональная диагностика:
  10. Консультации:
  11. Мазки из уретры:
  12. Для женщин:
  13. Для мужчин:
  14. Как сдавать анализы?
  15. Список анализов для ЭКО по ОМС в 2019 году
  16. Какой срок действия анализов для ЭКО?
  17. Когда результаты получены
  18. Приказ 107н мз рф с изменениями 2019
  19. Приказ 107н мз рф с изменениями 2018 список анализов
  20. I. Общие положения
  21. Право пациента на получение бесплатного ЭКО
  22. Нормативная база
  23. Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф
  24. Приказ Минздрава 107н об ЭКО: порядок использования репродуктивных технологий
  25. Список анализов для ЭКО по ОМС
  26. Анализы для ЭКО по ОМС: список, перечень обследований, 107 приказ Минздрава России, срок действия для женщины
  27. Какие обследования назначают перед ЭКО
  28. Полный список нужных анализов
  29. Срок действия результатов исследований
  30. Перечень по ОМС для мужчин
  31. Заключение
  32. 📺 Видео

Видео:Обследование перед ЭКО для мужчин, рассказывает врачСкачать

Обследование перед ЭКО для мужчин, рассказывает врач

Список анализов для ЭКО по ОМС

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

  1. Cписок обследований для эко — положения в документе
  2. Обследование перед ЭКО

Среди жителей нашей страны всё больше и больше количество пар страдают бесплодием, которое не удаётся лечить ни медикаментозным, ни хирургическим путём.

И на помощь таким парам в рождении ребёнка приходят вспомогательные репродуктивные технологии, среди которых самым распространённым и эффективным является экстракорпоральное оплодотворение.

В народе его ещё называют оплодотворением в «пробирке», но это не является проблемой для бездетных пар, ведь желание иметь собственного генетически подобного себе ребёнка является основной целью в жизни таких пар.

Именно ЭКО является одним из реальных методов оплодотворения, которое увеличивает шансы на статус материнства и стать счастливыми и любящими родителями.

Но, учитывая то, что сама процедура дорогостоящая и не каждый гражданин России в силах позволить себе такую процедуру, а иногда и несколько их попыток, государство предусмотрело бесплатную программу по полису россиянам, у которых подтверждёно бесплодие и единственным методом наступления беременности для них может быть только ЭКО. После получения бесплатной квоты на проведение процедуры, то тогда следует пройти обследование со стороны всех систем организма для подтверждения причины бесплодия и его наличия.

Обследование перед ЭКО по ОМС может установить любой врач гинеколог в лечебном учреждении, которое принимает участие в процедуре оплодотворения.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации в августе 2012 года издали приказ 170н, согласно которого все пары, страдающие бесплодием и стали на очередь по программе экстракорпорального оплодотворения, подлежат основным правилам диагностики их и исключением противопоказаний к проведению оплодотворения в искусственных условиях, таких как ЭКО.

Список анализов на ЭКО по ОМС входит в этот документ, так как он является основным нормативным документом, согласно которого проводится диагностика бесплодных пар для проведения протокола оплодотворения. Астенозооспермия и эко по омс — это возможно?

Cписок обследований для эко — положения в документе

Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются:

  • для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма
  • перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них предоставляются по квоте
  • для реализации и проведения протокола ЭКО следует предъявить документы с заключением о ранее проводимом лечение, а так же бесплодия, которое не дало желанного эффекта в наступлении беременности и оказалось малоэффективным.
  • список анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в этом приказе и согласно его перечню бесплодные пары вступают в порядок прохождения этой процедуры согласно критерию, который прогнозирует возможность оплодотворения и развития беременности после подсадки эмбрионов.

Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 12 08 2013 года № 567н издан как дополнение к основному государственному приказу, где в полном объёме перечислен список медицинских услуг для населения и перечень обследований для ЭКО по ОМС.

С 2015 года государством РФ предусмотрено оказание помощи всем слоям населения, которые бесплодны и имеют полис медицинского страхования и при его наличии государство предоставляет помощь на проведение диагностики и лечения его, а ещё перечень обследования для ЭКО.

Все эти нормативные документы дают возможность каждому бесплодному пациенту, имеющему направление на проведение искусственного оплодотворения, быть включённым в список на прохождение программы оплодотворения и самостоятельно выбрать клинику её проведения из числа всех клиник, будь-то они частные или принадлежащие государству. А при неблагоприятном исходе после первой попытки оплодотворения все нормативные акты предусматривают повторное включение в список пар, которые входят в лист ожидания и получение квоты на проведение искусственного оплодотворения, как метода вспомогательных репродуктивных технологий.

Обследование перед ЭКО

Перечень анализов для ЭКО по ОМС предоставлен в нормативных документах, согласно которым пара, обратившаяся в клинику для проведения искуственного оплодотворения, подлежит тщательному обследованию.

Для этого врач – репродуктолог предоставляет женщине перечень медицинского обследования для подтверждения бесплодия. Он включает определение гормонального фона, УЗИ органов малого таза и определение функции фаллопиевых труб с помощью сальпингографии или лапароскопии.

Мужчины, которые вступают в протокол ЭКО по квоте, подлежат также определённому перечню обследования, которое позволяет определить бесплодие. С этой целью у мужчины должны быть результаты спермограммы по Крюгеру, клинический анализ мочи и определен гормональный фон.

После проведения этого перечня анализов удаётся определить тип бесплодия — и какое оно – мужское или женское.

После этого пара подлежит определённому лечению в течении нескольких лет и если лечение не оказывает положительного результата, то тогда её направляют на ЭКО, как вспомогательный метод репродуктивных технологий, увеличивающий шансы на наступление беременности и рождение ребёнка. Если у Вас есть полис ОМС, то вероятность проведения бесплатной попытки растёт.

Анализы на ЭКО по ОМС позволяют определить вид бесплодия и определить правильную тактику лечения. В результате получения результатов такого обследования может быть поставлен какой-либо диагноз или их сочетание:

  • непроходимость фаллопиевых труб
  • патологические заболевания матки и
  • атрезия цервикального канала и другие его заболевания
  • нарушение состава спермы, которая проявляется в плохой подвижности сперматозоидов или в недостаточном её количестве
  • синдром поликистозных яичников
  • врождённая дисфункция яичников
  • эндометриоз внутренний или наружный
  • лейомиома матки

Если у Вас ранее проводилось лечение бесплодия, то у лечащего врача следует взять выписку из Вашей истории, хранящуюся в женской консультации и подтверждающую бесплодие.

https://www.youtube.com/watch?v=kjpLh9ijvPY

Лист обследования для ЭКО по ОМС включает показатели репродуктивных перспектив обеих партнёров.

У женщин таким показателем служит показатель антимюллерова гормона, с помощью которого возможно установить количество яйцеклеток, способных к оплодотворению сперматозоидами. Его уровень должен быть в пределах от 1.1 до 2.

6 нг/мл, что указывает на большую вероятность наступления беременности и возможность оплодотворения в искусственных условиях. Для мужчин показателем работы репродуктивной системы является анализ и интерпретация спермограммы.

При выявлении патологии со стороны состава и функции спермы следует прибегать к ИКСИ, но такая процедура не всегда и не везде оказывается по квоте, поэтому часто паре приходится самостоятельно оплачивать эту процедуру для получения положительных результатов.

Затем пара подлежит обследованию на наличие инфекционных заболеваний у каждого из них. При этом обследованию подлежит как кровь, так и мазки на наличие инфекционного агента в организме.

Следующий список анализов перед ЭКО по ОМС состоит из определения сопутствующей экстрагенитальной патологии бесплодной пары, что позволяет предположить вероятность вынашивания беременности, при наступлении её искусственным путём и наличие противопоказаний для его проведения.

Список обследования для ЭКО по ОМС среди бесплодных женщин состоит из:

  • анализа крови на р-ю Вассермана, ВИЧ инфекцию и наличие TORCH инфекций
  • клинический анализ крови и мочи
  • коагулограмма крови
  • установление группы крови и резус – фактора
  • мазок на флору из половых путей
  • УЗИ репродуктивных органов
  • кольпоскопия шейки матки
  • если возраст женщины превышает тридцать лет, то обязательным в списке диагностике является проведение маммографии
  • флюрография органов грудной клетки
  • ЭКГ

В случае наличия экстрагенитальной патологии показана консультация смежных специалистов с целью определения показаний для вынашивания беременности и наличие противопоказаний, которые не допустимы при беременности.

Перечень обследований перед ЭКО по ОМС для мужчин состоит из следующих моментов:

  • обследование крови на наличие инфекций как и у женщины
  • клинические анализы мочи и крови
  • мазок с уретры
  • спермограмма
  • ФГ ОГК.

Очень часто имеются отклонения в спермограмме партнёра, поэтому важным является правильная её сдача, которая подразумевает в себе, что пред её сдачей следует вести правильный образ жизни, при этом следует отказаться от приёма алкоголя, никотина и вести правильное питание – еда должна быть витаминизирована, не жирная, не острая и быть обогащённой белками. Не стоит переживать накануне исследования и исключить половые контакты на 3-4 дня до процедуры, так как качество спермы при несоблюдении этих правил может значительно ухудшиться.

Согласно критериям Министерства Здравоохранения сроки анализов для ЭКО формируются в каждом случае индивидуально, согласно того, какой тип диагностики проводится. При этом диагностика партнёров может быть одинаковой или отличатся в каждом конкретном случае.

Итак, если квота выдаётся на один год, то тогда следует сдавать необходимые анализы для ЭКО по ОМС следующие:

  • показатель антимюллерового гормона крови у женщины
  • уровень фолликулостимулирующего гормона
  • определить проходимость труб и их функционирование
  • определение функции щитовидки по уровню тиреотропного гормона
  • пролактин крови
  • цитология шейки матки
  • ФГ ОГК обеих партнёров
  • ЭКГ проводится только женщине, так как нагрузка проводится гормональная на её организм
  • проведения маммографии для ранней диагностики рака молочной железы или доброкачественных образований желёз у всех, возраст которых свыше 30 лет.
  • Консультация терапевта у всех женщин и другие специалисты по показаниям с целью определения способности организма к вынашиванию планируемой беременности.

Эко анализы для мужчин и женщин — сроки годности анализов

Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:

  • Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
  • Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
  • клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
  • биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
  • Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
  • общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
  • УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:

  • анализа спермограммы
  • ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
  • антитела к ВГЧ и ЦМВ
  • антитела к вирусу краснухи только у женщин
  • УЗИ молочных желёз женщины.

Сроки годности анализов для ЭКО по ОМС безграничны для группы крови и резус фактора, которые не меняются на протяжении жизни и результаты кариотипирования, то есть оценка состояния хромосом на наличие генетической патологии.

Когда все анализы перед ЭКО по ОМС программе сданы и откорректированы, то тогда следует подать заявление на комиссию в Министерство или подать заявку на нашем сайте, предварительно зарегистрировавшись и заполнив анкету на проведение ЭКО на бесплатной основе.

https://www.youtube.com/watch?v=Ws_mO0acMoU

Обследования для ЭКО по ОМС проводится при наличии российского гражданства у обоих партнёров и наличия страхового полиса общего медицинского страхования, строгое соответствие основным критериям отбора пар, которые не могут самостоятельно забеременеть, отсутствие противопоказаний к вынашиванию планированной беременности.

ЭКО по ОМС: платные анализы проводятся из-за того, что это специфическое обследование. К ним относя анализ крови на волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон на 2й или 5й день цикла, ПЦР на инфекции передающиеся половым путём и проверка проходимости маточных труб. Эти анализы не входят в перечень бесплатного обследования по квоте.

Все остальные бесплатные анализы для ЭКО по ОМС проводятся строго по списку, предусмотренного Министерством Здравоохранения РФ.

Итак, перечень анализов на ЭКО по ОМС разный как для женщины, так и для мужчины. Он позволяет с уверенностью установить основную причину бесплодия и провести соответствующее лечение перед процедурой ЭКО. Поэтому для проведения искусственного оплодотворения следует пройти обследование на ЭКО по ОМС и тогда шансы на вероятность приобретения материнского счастья увеличится в разы.

Анализы для выписки на ЭКО по ОМС Вы берёте в своей женской консультации, если Вы там проходили диагностическое обследование и обследование на причины бесплодия, его лечение или выписки из стационаров, где проводилось его лечение или диагностически – лечебные процедуры, такие как лапароскопия, гистероскопия, хромогидротубация, гистеросальпингоскопия и гидротубация труб.

Из вышесказанного мы видим, что ЭКО по страховке в нашей стране доступно для каждого гражданина России, имеющего подтверждённое бесплодие, что повышает его шансы на материнство и вероятность стать полноценной семьёй.

На сегодня государство РФ, учитывая резкое снижение рождаемости и демографической ситуации в стране, приняло приказ, согласно которому каждый гражданин имеет право на получение квоты для бесплатного проведения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, в неограниченном количеством, так как беременность с первой попытки наступает только у каждой третей женщины. При этом женщина или партнёры имеют право самостоятельно выбрать лечебное учреждения для проведения протокола оплодотворения, которое участвует в данной государственной программе. Благодаря современным компьютерным технологиям Вы можете стать на очередь для получения квоты на бесплатное проведение ЭКО на нашем сайте. Для этого стоит зарегистрироваться, заполнить анкету и ожидать результат от комиссии, а после его положительного ответа Вы несёте перечень необходимых документов в министерство здравоохранения в Вашем регионе и определяетесь с клиникой для проведения процедуры, так как выбор её зависит только от Вас. Ждём Вас!

Видео:Показания и Противопоказания к ЭКО. Приказ Минздрава №107нСкачать

Показания и Противопоказания к ЭКО. Приказ Минздрава №107н

Анализы для ЭКО — Евромед Инвитро

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

Приказ Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» определяет список анализов, которые вы обязательно должны сдать, чтобы вас допустили к программе ЭКО. Вот этот список.

Обязательные анализы и исследования для ЭКО — женщины

 Скачайте полный список анализов и исследований, необходимых для ЭКО 

Анализы:

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор — бессрочно;
  • Анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса II типа (IgG и IgM) — 1год;
  • Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатиты В и С — 3 месяца;
  • Анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу (IgG и IgM) — бессрочно;
  • Клинический анализ крови — 1 месяц;
  • Гемостазиограмма (коагулограмма): АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, антитромбин III, тромбиновое время, плазминоген — 1 месяц;
  • Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, холестерин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, общий билирубин, мочевина — 1 месяц;
  • Общий анализ мочи — 1 месяц.

Мазки:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры, цервикального канала и влагалища — 1 месяц;
  • Цитологическое исследование мазка с шейки матки и из цервикального канала — 6 месяцев;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес II типа, ВПЧ 16, 18 типа — 6 месяцев.

Функциональная диагностика:

  • УЗИ щитовидной железы и консультация эндокринолога — 1 год;
  • Эхокардиография — 1 год;
  • ЭКГ — 1 месяц;
  • Флюорография — 1 год;
  • УЗИ молочных желёз на 5-11 день цикла женщинам до 35 лет, маммография — женщинам старше 35 лет — 1 год.

Консультации:

  • Онколога-маммолога (принести с собой на консультацию результаты маммографии или УЗИ молочных желёз) — 1 год;
  • Заключение терапевта о состоянии здоровья, возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности (с обязательной фразой в тексте заключения: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны») — 6 месяцев.

Мазки из уретры:

  • Микроскопическое исследование мазка из уретры — 6 месяцев;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, герпес — 6 месяцев.

Для женщин:

Консультация врача-генетика — если в истории болезни есть хромосомные патологии, пороки развития, а также при первичной аменорее.

Для мужчин:

Генетическое исследование, иммунологическое обследование на антиспермальные антитела.

https://www.youtube.com/watch?v=hH49hgqL8Pk

В зависимости от конкретного случая, врач может попросить женщину или мужчину сдать дополнительные анализы или пройти обследования.

Как сдавать анализы?

  • Кровь нужно сдавать натощак. Перед этим не стоит курить, пить алкогольные напитки, принимать некоторые виды лекарств.
  • Уточните у вашего лечащего врача, что можно и нельзя делать перед сдачей таких анализов как спермограмма, исследование мазка из влагалища и уретры.

Список анализов для ЭКО по ОМС в 2019 году

Для проведения ЭКО по ОМС необходимо сдать все те же самые анализы. Список анализов, которые необходимо сделать, не зависит от того платное у вас ЭКО или бесплатное по ОМС.

Какой срок действия анализов для ЭКО?

Нет какого-то единого срока действия анализов, так как у каждого анализа свой срок годности. Подробнее смотрите ниже в таблице.

Когда результаты получены

Репродуктолог получает все результаты анализов и исследований женщины и мужчины. Если обнаруживаются инфекции, их необходимо вылечить. В некоторых случаях для проведения ЭКО требуется дополнительная коррекция гормонального дисбаланса. После повторного обследования, если все хорошо, репродуктолог «даёт добро» на программу ЭКО.

 Скачайте полный список анализов и исследований, необходимых для ЭКО 

 

РезультатыСрок годности исследованияПримечание
Масса тела(кг)
Уровень АМГ в крови1 год
Уровень ФСГ(2-3 день цикла) в крови1 год
Спермограмма (при патоспермии необходимо предоставить не менее двух спермограмм)6 мес.(«Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»)
При патоспермии-заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения6 мес.
Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии)1 год
Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины3 мес.
Определение антител к бледной трепонеме в крови  мужчины3 мес.
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины3 мес.
Определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины3 мес.
Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина) 1 мес.
 Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина) 1 мес.
 Посев из влагалища на патогенную флору однократно
 Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2, цитомегаловирус методом ПЦР(женщина) 6-8 мес.
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1,2 методом ПЦР (мужчина)6 мес.
Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)6 мес.
Определение антител класса M, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)6 мес.
Общий (клинический) анализ крови1 мес.
Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 мес.
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 мес.
Определение группы крови и резус- фактора однократно
Уровень тиреотропного гормона 1 год
Уровень пролактина 1 год
Общий анализ мочи 1 мес.
Цитологическое исследование шейки матки 1 год
УЗИ органов малого таза 1 мес.
Флюорография легких 1 годДля женщин, не проходивших это исследование более 12 мес.
Регистрация электрокардиограммы1 год
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта1 годЗаключение о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности приложить
УЗИ молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы — консультация онколога 6 мес. Женщинам до 35 лет. Заключение приложить
Маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога 1 годЖенщинам старше 35 лет.Заключение приложить
Осмотр (консультация) врача- генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) однократноЖенщинам, имеющим в анамнезе (в т.ч. у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей. Заключение приложить
Осмотр (консультация) врача- эндокринолога, проводится УЗИ щитовидной щитовидной железы, паращитовидных желез, почек и надпочечников. по показаниямПри выявлении эндокринных нарушений. Заключение приложить

Видео:Обследование (анализы) перед ЭКОСкачать

Обследование (анализы) перед ЭКО

Приказ 107н мз рф с изменениями 2019

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

Приказ, Минздрав России, 30 августа 2012

Категории: Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения; Минздрав России; приказ; Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения.

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Опубликован 05 марта 2013, 12:08

Обновлён 05 марта 2013, 12:08

Зарегистрировано в Минюсте России 12 февраля 2013 г. N 27010

порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению N 1;

перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 2;

форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 3;

форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению N 4;

форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению N 5;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению N 6;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению N 7;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению N 8;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению N 9;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов согласно приложению N 10;

форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению N 11;

форму информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 12;

форму информированного добровольного согласия на проведение операции редукции числа эмбрионов согласно приложению N 13.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2003 г. N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2003 г., регистрационный N 4452).

Приложение N 1к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 30 августа 2012 г. N 107н

порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению № 1;

перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению № 2;

форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению № 3;

форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению № 4;

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению № 5;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению № 6;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению № 7;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению № 8;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению № 9;

форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов согласно приложению № 10;

форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению № 11;

форму информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению № 12;

форму информированного добровольного согласия на проведение операции редукции числа эмбрионов согласно приложению № 13.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2003 г. № 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2003 г., регистрационный № 4452).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2013 г.Регистрационный № 27010

Приложение № 1к приказу Министерства здравоохранения РФот 30 августа 2012 г. № 107н

Приказ 107н мз рф с изменениями 2018 список анализов

Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н

(с изменениями на 1 февраля 2018 года)

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий на территории Российской Федерации, а также противопоказания и ограничения к их применению.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ.

94. По эпидемиологическим показаниям ВРТ проводится в дискордантных парах (когда ВИЧ-инфекция диагностирована только у одного партнера) с целью снижения риска инфицирования партнера при попытке зачатия.

95. Противопоказаниями к проведению ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов являются заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний.

96.Пациентам с ВИЧ-инфекцией в стадии инкубации (стадия 1) и острой стадии (2А, 2Б, 2В) рекомендуется отсрочить использование ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию (стадия 3).

а) криоконсервация эмбрионов;

б) криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);

в) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона. (Подпункт 24.1 дополнительно включен с 11 марта 2018 года приказом Минздрава России от 1 февраля 2018 года N 43н)

25. Решение о дальнейшей тактике (донорство, криоконсервация, утилизация) в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о донорстве и криоконсервации с указанием срока их хранения.

110. Для контроля качества подготовленной спермы рекомендуется проведение проверки супернатанта (надосадочной жидкости после центрифугирования или седиментации) на наличие ВИЧ-инфекции.

111. При определении ВИЧ-инфекции в полученном супернатанте он не используется в программах ВРТ, и пациентам рекомендуется использование донорской спермы.

112. Возможно проведение криоконсервации дополнительной порции специально подготовленной (отмытой) ВИЧ-отрицательной порции спермы ВИЧ-инфицированного мужчины.

113. Наблюдение врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями женщины, беременность у которой наступила в результате ВРТ, проводится в течение всей беременности.

а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);

б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования — гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

в) оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);

г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;

д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.

Право пациента на получение бесплатного ЭКО

Не секрет, что существует такой метод лечения бесплодия, как применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение). Более подробно ознакомиться с тем, что из себя представляет этот метод, можно в статье: “Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)”.

В настоящей статье будет рассказано о том, как воспользоваться такой возможностью, предоставленной государством, а не оплачивать дорогостоящие процедуры из личных средств.

https://www.youtube.com/watch?v=ZmXq_y2ohrE

Право на бесплатную медицинскую помощь за каждым гражданином закреплено в Конституции РФ. Доступность и качество медицинской помощи, согласно ст.

80 Закона №323-ФЗ, обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи (далее “Программа государственных гарантий”).

Подобная программа утверждается Правительством РФ. В настоящий момент следует руководствоваться Постановлением №1403.

Составной частью Программы государственных гарантий является базовая программа обязательного медицинского страхования (далее “Базовая программа ОМС”, ст. 3, ст. 35 Закона №326-ФЗ). В рамках Базовой программы ОМС осуществляются мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствие с законодательством РФ .

В каждом субъекте РФ утверждают территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее “Территориальная программа”), составной частью которой является территориальная программы обязательного медицинского страхования (Территориальная программа ОМС) и в которой определены права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям Базовой программы ОМС.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст. 11 Закона №323-ФЗ).

Как определяет Закон №323-ФЗ, мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, а также одинокие женщины, имеют право на применение процедуры ЭКО (ч. 3 ст. 55 Закона №323-ФЗ). А для того чтобы потенциальному пациенту реализовать свое право на получение бесплатного ЭКО, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) (пп. 1 п. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ).

Нормативная база

Для начала определим, какими нормативными актами регулируется вопрос бесплатного ЭКО. Это:

  • Конституция РФ;
  • Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее “Закон №323-ФЗ”);

Видео:Последствия регуляторной гильотины. Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 N803н. Что нового?Скачать

Последствия регуляторной гильотины.  Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 N803н. Что  нового?

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

> > 11.

При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает: а) определение антител к бледной трепонеме в крови; б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее — ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови; в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад; г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму; д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус. 12. Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.

17. При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, на этапе оказания специализированной медицинской помощи пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.

18. Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции. 19.

Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют.

При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

https://www.youtube.com/watch?v=bw1Jq8JRbqQ

Внимание Забор для криоконсервации тканей репродуктивных органов у женщин осуществляется в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).

48. Она необходима для нормального формирования и развития всех органов и тканей будущего ребенка, особенно нервной системы и системы крови. По наблюдениям врачей, нехватка фолиевой кислоты в рационе беременной женщины увеличивает риск задержки умственного развития и случаи заболевания нервной системы у ребенка.

Я рекомендую и пищевые добавки с антиоксидантным действием, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты.

Умеренные физические нагрузки для женщины. Танец живота, йога. Мужу — за 2-3 месяца исключить сауны, бани, курение, алкоголь, ношение тесного белья.

Приказ Минздрава 107н об ЭКО: порядок использования репродуктивных технологий

Как регулирует приказ 107н Минздрава России ЭКО и другие виды вспомогательных репродуктивных технологий, расскажем в этой статье.

скачать / открыть >> Из материала вы узнаете, в каких случаях применяются ВРТ, какие обследования проходят доноры и участники программ, из каких этапов складывается оказание медпомощи по этому направлению.

Специальные методы лечения бесплодия регламентирует приказ 107н Минздрава России ЭКО.

В документе описаны этапы процедуры, исследования участников программы, показания и противопоказания для применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

МЗ РФ определил ВРТ как специальные методы лечения бесплодия, при которых зачатие и раннее развитие эмбриона происходит вне организма матери.

Для этого применяется как собственный биологический материал участников программы, так и половые клетки доноров.

С точки зрения видов медпомощи, процедура ЭКО и другие методики, применяемые при лечении бесплодия, относятся к специализированной медпомощи.

Приказ 107н МЗ РФ с изменениями 2020 года содержит в себе порядок оказания этого вида медпомощи, в приложениях к приказу содержатся стандарты оснащения медорганизаций и лабораторий, а также штатные нормативы специализированных подразделений. В 2020 году произошли изменения нормативов финансирования ВРТ.

, смотрите в Системе Главный врач. Проходить лечение с применением ВРТ вправе следующие категории пациентов:

  1. мужчины и женщины, не состоящие в браке.
  2. мужчины и женщины, состоящие в браке;
  3. одинокие женщины;

При лечении бесплодия пациенты должны дать информированное добровольное согласие на необходимые медицинские процедуры и анализы, которое должно быть обоюдным. Форма согласия приведена в приложении № 12.

скачать / открыть >> Приказ 107н Министерства здравоохранения определил последовательность процедур при оказании помощи парам, которые желают вылечиться от бесплодия. Все медуслуги пациентам оказываются в следующих формах:

  1. специализированные первичные медуслуги.
  2. специализированная и высокотехнологичная медпомощь;

Перед началом лечения пациенты проходят обследование. Его вправе проводить клиники, которые имеют действующую лицензию на следующие виды работ:

  1. акушерство и гинекология (с использованием ВРТ);
  2. урология (при обследовании мужчин).
  3. акушерство и гинекология (без ВРТ);

Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий начинается с определения показаний и противопоказаний.

Существует перечень исследований, помогающих установить причины бесплодия: 1. Оценка овуляторного и эндокринного статуса женщины:

  1. исследование стероидных гормонов в крови;
  2. УЗИ-исследование матки и придатков;
  3. исследование гонадотропинов;
  4. оценка уровня пролактина.

2.

При отказе

Список анализов для ЭКО по ОМС

/ / / ЭКО по ОМС: анализы Министерством Здравоохранения Российской Федерации был издан приказ, согласно которому все пары, страдающие бесплодием и стали на очередь по программе экстракорпорального оплодотворения, подлежат основным правилам диагностики их и исключением противопоказаний к проведению оплодотворения в искусственных условиях, таких как ЭКО.

Среди жителей нашей страны всё больше и больше количество пар страдают бесплодием, которое не удаётся лечить ни медикаментозным, ни хирургическим путём.

И на помощь таким парам в рождении ребёнка приходят вспомогательные репродуктивные технологии, среди которых самым распространённым и эффективным является экстракорпоральное оплодотворение.

Но, учитывая то, что сама процедура дорогостоящая и не каждый гражданин России в силах позволить себе такую процедуру, а иногда и несколько их попыток, государство предусмотрело бесплатную программу по полису россиянам, у которых подтверждёно бесплодие и единственным методом наступления беременности для них может быть только ЭКО. После получения бесплатной квоты на проведение процедуры, то тогда следует пройти обследование со стороны всех систем организма для подтверждения причины бесплодия и его наличия. Обследование перед ЭКО по ОМС может установить любой врач гинеколог в лечебном учреждении, которое принимает участие в процедуре оплодотворения.

https://www.youtube.com/watch?v=ip4hh6O2wbw

Министерство Здравоохранения Российской Федерации в августе 2012 года издали приказ 170н, согласно которого все пары, страдающие бесплодием и стали на очередь по программе экстракорпорального оплодотворения, подлежат основным правилам диагностики их и исключением противопоказаний к проведению оплодотворения в искусственных условиях, таких как ЭКО. Список анализов на ЭКО по ОМС входит в этот документ, так как он является основным нормативным документом, согласно которого проводится диагностика бесплодных пар для проведения протокола оплодотворения.

— это возможно? Этот документ содержит такие положения, среди которых основными являются: для обследования на проведение экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС могут не только пары, состоящие в браке, а также пары, проживающие в гражданских отношениях или даже одинокие женщины, у которых для оплодотворения используется донорская сперма перед проведением протокола оплодотворения необходимо установить диагноз бесплодия с помощью анализов, где некоторые из них

Видео:Обследование перед ЭКОСкачать

Обследование перед ЭКО

Анализы для ЭКО по ОМС: список, перечень обследований, 107 приказ Минздрава России, срок действия для женщины

Перечень анализов перед эко выписка из приказа 107н мз рф

Ежегодно повышается количество пар, у которых не получается самостоятельно зачать ребенка. Согласно исследованиям это последствия неблагополучной экологической ситуации, ослабление здоровья населения, стрессом и нервным перенапряжением и прочим.

В такой ситуации единственным выходом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). До проведения медпроцедуры придется пройти целый список обследования состояния здоровья супругов.

В статье мы подробно рассмотрим перечень анализов, которые потребуются для ЭКО по ОМС, какой период времени действительны результаты обследования, а также какие еще исследования понадобятся.

Постановлением Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» дает возможность провести ЭКО за счет государства по полису ОМС. На ЭКО можно оформить квоту. На 2018 году перечень бесплатной процедуры значительно расширен, а значит шанс на проведение процедуры выше.

Какие обследования назначают перед ЭКО

До вступления в программу ЭКО кандидатам потребуется обследоваться, с целью выявления противопоказаний для проведения процедуры и контроля готовности организма к беременности и родам.

Перечень необходимых перед ЭКО обследований, которые снизят риск вероятных осложнений, прописан приказом МЗ РФ №107н от 30.08.2012 г. «О порядке использования репродуктивных технологий, противопоказания и ограничениях к их применению». Но медики могут назначить и иные анализы, которые не указаны в списке министерства здравоохранения.

Это необходимо врачам для более глубокого изучения состояния организма на момент подготовки к ЭКО. Ведь чем полнее картина, тем наиболее подходящая схема стимуляции яичников и максимально оптимальный способ оплодотворения будет подобран.

В течение всего времени подготовки к проведению процедуры специалисты рекомендуют паре следовать установленным правилам, которые касаются некоторых сфер жизни и медицинских рекомендаций. К примеру, регламентируется периодичность половых отношений, нормируются спортивные нагрузки и прочее.

Непосредственно перед внедрением эмбриона в матку потребуется соблюдение назначенного специалистом плана питания и режима дня.

Медицинские работники могут рекомендовать прием противозачаточных средств, с целью предупреждения синдрома повышенной стимуляции, заболеваний яичников. Затем могут быть назначены дополнительные обследования. Далее будет необходимо организовать самостоятельный контроль с отслеживанием показателей и построением схемы графика базальной температуры и тестирования овуляции.

Полный список нужных анализов

Процесс экстракорпорального оплодотворения весьма продолжительный и дорогостоящий, как в отношении затраченных на это денежных средств, так и во временном отношении. Семейной паре, планирующей пройти эту процедуру, следует быть готовыми к длительному и тщательному обследованию.

Успех процедуры ЭКО находится в прямой зависимости от состояния здоровья пары, поэтому перед проведением ЭКО требуется тщательное обследование всех органов и систем организма супругов.

После процедуры ЭКО процент наступления беременности и родов зависит от возраста

Обследование нужно пройти для каждого из супругов. Общее обследование включает в себя 31 пункт. Основной перечень анализов и обследований, которые потребуется пройти, для процедуры ЭКО по ОМС:

  • полное исследование гормонального состояния организма;
  • контроль состояния молочных желез;
  • анализы на инфекции;
  • анализы крови;
  • проверка маточных труб на проходимость;
  • посещение и обследования у специалиста по эндокринологии;
  • электрокардиографию;
  • спермограмма;
  • флюрография.

Помимо этого женщине необходимо пройти консультацию терапевта, для подтверждения отсутствия противопоказаний к процедуре и цитологическое обследование шейки матки.

Срок действия результатов исследований

Каждый из супругов сдает анализы, срок годности которых три месяца:

  • на группу крови и резус-фактор;
  • крови на СПИД;
  • крови на сифилис (RW);
  • на гепатит А и С.

Спустя три месяца анализы потребуется пересдать.

Проверка крови на содержание гормонов:

  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • Тестостерон;
  • Пролактин;
  • Эстрадиол;
  • Т3;
  • Т4;
  • ДГА-S;
  • ТТГ.

Период действия этих исследование три месяца.

Мазки из влагалища на состояние флоры, скрытые инфекции, передающиеся половым путем. Период действия три месяца:

  • хламидиоз;
  • гарднереллез;
  • уреаплазмоз;
  • герпес;
  • трихомонада;
  • кандидоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорея;
  • цитомегаловирус.

Анализы крови на краснуху, токсоплазмоз Ig G и IgM, свертываемость крови проводятся с периодичностью раз в месяц

Следующий перечень действует один месяц, после чего их придется проходить снова:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи (общий);
  • проверка крови на токсоплазмоз;
  • микробиологическое исследование на аэробные, факультивно-анаэробные микроорганизмы;
  • исследование крови на ее свертываемость;
  • показатели крови на онкомаркеры СА125, СА19-9, СА15-3;
  • проверка крови на краснуху IgG и IgM.

Женщине обязательно также пройти маммографию, для выявления противопоказаний к вынашиванию и кормлению ребенка грудью.

Сравнение норм хгч при беременности двойней и одним плодом

Перечень по ОМС для мужчин

Мужчина же проходит анализы:

  • на группу крови и резус-фактор;
  • проверка крови на СПИД, сифилис, гепатиты А и С;
  • спермограмма действительна 6 месяцев;
  • консультация андролога (действует 6 месяцев).

Перед вступлением в программу ЭКО следует внимательно изучить период годности показателей, даже короткая их просрочка чревата отменой процедуры ЭКО.

По критериям МинЗдрава период результатов обследования для процедуры ЭКО устанавливается индивидуально, исходя из типа проводимой диагностики.

Заключение

  1. Процедура ЭКО способна помочь многим отчаявшимся семейным парам обзавестись потомством.
  2. Пройти процедуру можно за государственную квоту, при наличии медицинских показаний.
  3. До проведения ЭКО потребуется тщательное и обширное обследование, как мужчины, так и женщины.
  4. Перечень необходимых обследований может существенно меняться, на усмотрение лечащего врача.
  5. Важно обращать внимание на период годности результатов, многие исследования действительны не более месяца.

📺 Видео

Обследование перед ЭКОСкачать

Обследование перед ЭКО

Лекция "Обследование перед ЭКО"Скачать

Лекция "Обследование перед ЭКО"

Если вам отказано в квоте на ЭКО по ОМС, обратите внимание на это видео ⚡Скачать

Если вам отказано в квоте на ЭКО по ОМС, обратите внимание на это видео ⚡

Прегравидарная подготовка перед протоколом ЭКОСкачать

Прегравидарная подготовка перед протоколом ЭКО

Обследования перед программой ЭКО/ИКСИ / Клиника Мать и дитя КраснодарСкачать

Обследования перед программой ЭКО/ИКСИ / Клиника Мать и дитя Краснодар

ЭКО и онкология: есть ли связь между ними?Скачать

ЭКО и онкология: есть ли связь между ними?

Пункция фолликулов при экоСкачать

Пункция фолликулов при эко

Какие анализы нужны перед ЭКО, ИКСИ для женщин?Скачать

Какие анализы нужны перед ЭКО, ИКСИ для женщин?

Приказ Минздрава России № 803н от 31 июля 2020 годаСкачать

Приказ Минздрава России № 803н от 31 июля 2020 года

Отдельно об анализах перед ЭКОСкачать

Отдельно об анализах перед ЭКО

Как получить направление на ЭКО по ОМС? ЭКО бесплатно!Скачать

Как получить направление на ЭКО по ОМС? ЭКО бесплатно!

Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКОСкачать

Подготовка пакета документов для получения квоты на ЭКО

4 неудачных ЭКО - какое пройти обследование? Отвечает Гузов И.И.Скачать

4 неудачных ЭКО - какое пройти обследование? Отвечает Гузов И.И.

❗ Приказ №560н - Новые Правила проведения рентгенологических исследованийСкачать

❗ Приказ №560н - Новые Правила проведения рентгенологических исследований

Что нужно знать перед и после ЭКО, и на что обращать внимание в протоколе?Скачать

Что нужно знать перед и после ЭКО, и на что обращать внимание в протоколе?
Поделиться или сохранить к себе: